Agente de Processamento de Reclamações Automatizado
Agente autónomo de processamento de reclamações de ponta a ponta que verifica detalhes, deteta fraudes e inicia pagamentos em segundos.
Resumo Executivo
Uma seguradora implementou um bot de reclamações alimentado por IA que processa quase metade de todas as reclamações submetidas sem intervenção humana. O sistema resolve reclamações legítimas em apenas 2 segundos, estabelecendo um novo recorde mundial para a indústria enquanto reduz drasticamente os custos operacionais.
Contexto e Antecedentes
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O Desafio
O processamento tradicional de reclamações é intensivo em mão-de-obra, demorando frequentemente dias ou semanas de vaivém entre clientes, agentes e peritos. Isto resulta em elevados custos administrativos e frustração do cliente.
Reclamações simples estavam a entupir o sistema, impedindo os peritos de se focarem em casos complexos que exigiam julgamento humano.
A Nossa Abordagem
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Fluxo de Trabalho da Solução
The diagram below shows how claims flow through our automated processing system, from submission through damage assessment, fraud detection, and instant payout.
A Solução
Um bot de reclamações alimentado por IA que guia os utilizadores através da apresentação de uma reclamação e a processa autonomamente de ponta a ponta.
- Agente de IA Conversacional: Conversa naturalmente com os clientes para recolher informações da reclamação via interface de chat.
- Análise de Visão Computacional: Analiza provas fotográficas para verificar danos e detalhes da apólice automaticamente.
- Motor de Deteção de Fraude: Executa algoritmos em tempo real para detetar anomalias e sinalizar casos complexos para revisão humana.
Tecnologias Chave
Arquitetura Técnica
Visão Computacional
Modelos avançados para avaliar danos a partir de fotos enviadas pelo utilizador.
Motor de Decisão
Sistema híbrido baseado em regras e ML para aprovar reclamações legítimas instantaneamente.
Pagamento Instantâneo
Integração com canais de pagamento para liquidar reclamações imediatamente após aprovação.
O Impacto
O sistema lida agora com quase metade de todas as reclamações submetidas sem intervenção humana.
Velocidade e Eficiência
- •Resolve reclamações legítimas em apenas 2 segundos.
- •Cortou drasticamente o tempo de processamento de dias para minutos.
Cliente e Negocio
- •Alta satisfação do cliente (NPS) devido a resoluções rápidas.
- •Custos operacionais reduzidos ao automatizar casos rotineiros.
Velocidade Recorde
Resolver uma reclamação em 2 segundos estabelece um novo recorde mundial para a indústria.
Conclusão Principal
Automatizar reclamações permitiu à empresa cortar drasticamente o tempo de processamento, reduzir custos operacionais e alcançar alta satisfação do cliente.
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