وكيل معالجة المطالبات الآلي

السياق والخلفية

CaseStudyPages.insurance.content.background

التحدي

تعتبر معالجة المطالبات التقليدية كثيفة العمالة، وغالباً ما تستغرق أياماً أو أسابيع من الأخذ والرد بين العملاء والوكلاء والمقيمين. يؤدي هذا إلى ارتفاع التكاليف الإدارية وإحباط العملاء.

كانت المطالبات البسيطة تسد النظام، مما يمنع المقيمين من التركيز على الحالات المعقدة التي تتطلب حكماً بشرياً.

نهجنا

CaseStudyPages.insurance.content.approach

سير عمل الحل

The diagram below shows how claims flow through our automated processing system, from submission through damage assessment, fraud detection, and instant payout.

الحل

روبوت مطالبات مدعوم بالذكاء الاصطناعي يوجه المستخدمين خلال تقديم المطالبة ويعالجها بشكل مستقل من البداية إلى النهاية.

• وكيل الذكاء الاصطناعي للمحادثة: يتحدث بشكل طبيعي مع العملاء لجمع معلومات المطالبة عبر واجهة الدردشة.
• تحليل الرؤية الحاسوبية: يحلل الأدلة الفوتوغرافية للتحقق من الأضرار وتفاصيل السياسة تلقائياً.
• محرك كشف الاحتيال: يشغل خوارزميات في الوقت الفعلي للكشف عن الشذوذ ووضع علامة على الحالات المعقدة للمراجعة البشرية.

التقنيات الرئيسية

البنية التقنية

التأثير

يتعامل النظام الآن مع ما يقرب من نصف جميع المطالبات المقدمة دون تدخل بشري.